Iberoamerican Journal of Medicine
https://www.iberoamjmed.com/article/doi/10.53986/ibjm.2023.0030
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Case Report

Cerebral tuberculomas: manifestation of extrapulmonary tuberculosis in an immunocompromised patient. A case report

Tuberculomas cerebrales: manifestación de tuberculosis extrapulmonar en un paciente inmunocomprometido. Un informe de caso

Vianey Guadalupe Tellez Bolaños, Alejandra Lizbeth Salinas Atriano, Karla Daniela Salgado Guizar, Louis Fernando Robles Fernandez, Francisco Javier Pedraza Murillo, Roberto Camarena Álvarez

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Abstract

Tuberculosis (Tb) is, currently, the deadliest infectious disease and is caused by organisms of the Mycobacterium tuberculosis complex; the most common clinical manifestation is pulmonary involvement; however, it can also manifest as extrapulmonary affection in immunocompromised patients, especially in patients with human immunodeficiency virus (HIV) chronic infection up to 20% of the cases, despite being on adequate antiretroviral therapy. Within the extrapulmonary manifestations, affection of the central nervous system by hematogenous dissemination occurs in up to 5%, however, the finding of tuberculomas, which is a form of central nervous system involvement, is rare and an important cause in secondary hydrocephalus in these patients. We present the case of a male patient with a history of HIV infection and meningeal tuberculosis, who presented dysfunction of his ventriculoperitoneal shunt and in the imaging study multiple tuberculomas were found, a cerebrospinal fluid study was performed where multi-resistant tuberculosis (MDR) was documented, therefore despite adequate management of Tb, tuberculomas developed.

Keywords

Brain tuberculomas; Multi-resistant tuberculosis; Magnetic resonance

Resumen

La tuberculosis (Tb) es, actualmente, la enfermedad infecciosa más mortífera y está causada por organismos del complejo Mycobacterium tuberculosis; la manifestación clínica más común es la afectación pulmonar; sin embargo, también puede manifestarse como afección extrapulmonar en pacientes inmunocomprometidos, especialmente en pacientes con infección crónica por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) hasta en un 20% de los casos, a pesar de estar en tratamiento antirretroviral adecuado. Dentro de las manifestaciones extrapulmonares, la afectación del sistema nervioso central por diseminación hematógena se presenta hasta en un 5%, sin embargo, el hallazgo de tuberculomas, que es una forma de afectación del sistema nervioso central, es raro y una causa importante en la hidrocefalia secundaria en estos pacientes. . Presentamos el caso de un paciente masculino con antecedentes de infección por VIH y tuberculosis meníngea, quien presentó disfunción de su derivación ventriculoperitoneal y en el estudio de imagen se encontraron múltiples tuberculomas, se le realizó estudio de líquido cefalorraquídeo donde se encontró tuberculosis multirresistente (MDR). documentados, por lo que a pesar del manejo adecuado de la Tb, se desarrollaron tuberculomas.

Palabras clave

Tuberculomas cerebrales; Tuberculisis multiresistente; Resonancia magnética

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Submitted date:
06/27/2023

Reviewed date:
07/26/2023

Accepted date:
08/29/2023

Publication date:
09/16/2023

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